別人說話太低就聽不清楚，助聽器聲音太大又覺得吵；在噪雜的環境中對言語的理解能力差；常常感覺有高頻的耳鳴聲……這些現象都可能是老年性耳聾的早期表現。隨著我國人口老齡化的加劇，老年性聾的發生率正呈現出逐漸增加的趨勢，其占單純聽力殘疾人口的比例高達50%以上。對于老年人來說，助聽器的選配是其康複的主要手段，而助聽器選配又是一個較爲專業化的過程，爲此我們特別約請了上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻喉頭頸外科李蘊副主任醫師、陳建勇醫生，爲我們解析老年性聾與助聽器選配。
老年性聾屬于退行性病變
老年性聾是指隨著年齡的增長而逐漸出現的以高頻聽力下降爲主的感音神經性聾，也稱爲年齡相關性聾。臨床主要表現爲原因不明的雙側對稱性的聽力下降，談話交流時常表現爲聽得見聲音，卻聽不清對方在說些什麽。該病的發病因素較爲複雜，目前大多認爲是環境因素和遺傳因素共同作用的結果。
迄今爲止，研究報道的老年性聾的環境危險因素主要包括環境噪聲、耳毒性藥物、高脂血症、糖尿病、高血壓及其他心血管疾病等。但老年性聾的發病年齡、進展的形式和發展的速度仍表現出一定的個體差異，主要與個體的遺傳易感性有關系，即對環境因素具有更高的敏感性，如噪聲、耳毒性藥物，以及心血管疾病引起耳蝸一過性缺血後的不可逆性的毛細胞的損傷。
雖然目前針對老年性聾尚無有效的治療方法，但在預防方面，可以通過改善生活習慣和工作環境來延緩聽力下降的發生和發展。主要包括：飲食調控（盡量避免高糖、高脂的食物，注意戒除煙酒）；防治心血管疾病；進行適當的體育活動；保持心情舒暢；改善內耳血液循環；避免接觸環境噪聲（在噪聲環境的工作者，應采取積極的防護措施）；避免應用耳毒性藥物；適當補充含鋅類和維生素D類的食物等。
對于已發生聽力損傷的老年性聾患者來說，隨著年齡的增長，他的聽敏度會持續降低，對言語識別和理解言語的能力也會下降，從而導致老年人在心理上失去與他人交流的信心，産生社會心理壓力，影響老年人的生活質量，甚至還會導致老年人的心理、生理疾病和認知障礙（如出現老年癡呆）的發生，因此老年性聾者應采取積極的康複治療手段。
助聽器選配是專業化的過程
目前對老年性聾聽力康複的手段主要有助聽器、人工耳蝸及振動聲橋的植入。對于老年人來說，助聽器的選配是其康複的主要手段，是改善老年人交流困難的主要方法之一，同時也是大多數老年人的首要選擇。隨著電聲技術的進步和聽力康複事業的不斷發展，助聽器的品牌、型號、外觀和性能表現出多樣化和高端化。
可以說，老年性聾助聽器選配是一個專業化的選配過程，必須掌握患者的以下信息：獲得准確的聽力損失的阈值、明確患者聽力損失程度和性質、了解患者生活中面臨的主要問題，以及對助聽器的正確認識和期望值、家庭聆聽環境、經濟情況等，並在此基礎上選擇適合老年聾患者的助聽器。此外，在選配後還應注意爲患者進行正確的調試、使用指導、隨訪咨詢、聆聽策略和聽力言語康複。
在外觀方面，耳背式助聽器由于在使用時旋鈕調節的困難，因此不太適合手指活動欠協調的老年人使用。耳內的定制式助聽器分爲3種，耳內式（ITE）、耳道式 （ITC）和深耳道式（CIC）。其中，深耳道式體積最小、重量最輕（可以小于1克），且戴用時最爲隱蔽（深藏于耳道內），但老年人使用最多的是耳道式。定制式助聽器共同的特點是它可以根據使用者的實際情況而作調整。同時由于置于耳內，充分發揮了耳廓、耳道原有的聲學特性，具有噪聲小、失真少、清晰程度高的優勢，此外它的隱蔽性也是許多不想別人知道自己耳聾缺陷的使用者最滿意的優點。另外還有一類開放式的助聽器，直接外挂開放式的耳塞能避免堵耳感，對于低頻聽力較好的患者較爲適合，但對于聽力損失較重的患者來說，由于放大的聲音太多，容易導致嘯叫的産生。
在助聽器的調試方面，老年性聾患者應該選擇專業的驗配中心，進行正確的驗配和調試，使助聽器得到合理的放大和輸出；同時在選配後進行相關的功能測試，如佩戴助聽器後聲場聽阈情況、言語識別率等，根據測試的結果重新調整助聽器頻響曲線。另外一個影響老年患者助聽器佩戴效果的重要原因是患者對助聽器的正確認識和期望值，應該認識到助聽器是一個放大器，放大後的聲音不可能還原到真耳聲音；其解決交流的有效距離是3米至5米，最佳距離是在1米左右；同時老年人應該明白助聽器佩戴是一個逐步適應的過程，應定期進行聽力檢測和調試，在佩戴的過程中遇到的問題和聆聽的不適聲音，要及時反饋給驗配師，而不是拒絕不用，或是讓它成爲抽屜助聽器。
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